何为长期护理保险制度?
指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
申请享受长期护理保险待遇的资格要求?
1、年满60周岁及以上;
2、参加本市职工医保或者居民医保;
3、参加本市职工医保人员,还需按照规定、办理申领基本养老金手续;
4、经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级长护险参保人员。
什么是老年照护统一需求评估?
按照全市统一的评估标准,由专业评估人员对其失能程度、照护情况等进行评估,确定照护等级,作为申请人享受长期护理保险待遇的前提和依据。
需求评估的费用是多少?谁来付?
评估费用为每次200元。长护险基金支付80%,居民自付40元。
如何申请长护险待遇?
居民可到就近的社区事务受理服务中心提出申请,并选择适合的定点护理服务机构。
经初审通过后,由评估机构组织专业评估人员上门进行评估。评估结果的有效期为2年。
社区事务受理服务中心在收到告知书后,告知申请人评估结果。评估等级为二至六级,再由定点护理服务机构制定服务计划,经家属确认后提供服务。
长护险的服务形式有哪些?
长护险有三类不同的护理服务模式:
1、社区居家照护,指护理站等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;
2、养老机构照护,指养老机构为住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;
3、住院医疗护理,指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员,提供住院医疗护理的服务。
办了长护险,能享受哪些服务?
对社区居家照护,目前规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类。定点护理服务机构上门为老人拟制服务计划,征询老人或家属意见确认后提供服务。
基本生活照料(27项):
面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。
常用临床护理(15项):
开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。
每周上门服务多久?
社区居家照护每周上门服务时间为:
评估等级二级、三级的,服务时间不超过3个小时/周;
评估等级四级的,服务时间不超过5个小时/周;
评估等级五级、六级的,服务时间不超过7个小时/周。
参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%,个人自负10%。
长期护理保险养老机构照护的支付标准是多少?
评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。
市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定养老机构照护服务的长护险支付标准。
对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护服务费用,长护险基金的支付水平为85%,个人自负15%。
哪些情形不得申请上海长期护理保险?
1、超出家庭护理服务能力,如生命体征不稳定、严重感染、用药需较大调整、需频繁进行抢救等;
2、有持续伤人或自伤行为;
3、处于精神疾病急性期和治疗期;
4、有传染性疾病。
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